VOP skonštatoval porušenie práva pacientky, zamietnutie má poisťovňa odôvodniť Bratislava 28. januára (TASR) - Verejný ochranca práv (VOP) Róbert Dobrovodský skonštatoval porušenie práv pacientky, ...

Bratislava 28. januára (TASR) - Verejný ochranca práv (VOP) Róbert Dobrovodský skonštatoval porušenie práv pacientky, ktorej poisťovňa odmietla preplatiť zubnú zdravotnú starostlivosť u nezazmluvneného zubára. Pacientka sa sťažovala, že poisťovňa svoje rozhodnutie riadne neodôvodnila. Dobrovodský tiež dospel k záveru, že Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou porušil zákonnú povinnosť, keď vyhodnotil, že zdravotná poisťovňa nie je povinná svoje rozhodnutie odôvodniť. TASR o tom v stredu informoval hovorca VOP Branislav Gigac. Poisťovňa si za svojim konaním stojí. VOP nespresnil, o ktorú zdravotnú poisťovňu ide.
„Aj v prípadoch, keď zákon zdravotnej poisťovni priznáva určitú mieru uváženia, nemôže byť rozhodovanie svojvoľné. Poistenec má právo vedieť, prečo mu bola žiadosť zamietnutá a musí byť schopný rozhodnutie preskúmať a brániť sa voči nemu,“ priblížil Dobrovodský. Ako doplnil, poisťovne preplácať zdravotnú starostlivosť u nezazmluvneného lekára môžu, no majú tak robiť podľa jasných a zverejnených pravidiel. O žiadostiach nesmú rozhodovať svojvoľne.
Gigac doplnil, že zdravotná poisťovňa aj po prijatí oznámenia naďalej považuje odôvodnenia svojich rozhodnutí za dostatočné. Uviedla, že do budúcna zaujme individuálnejší prístup. „Transparentné a riadne odôvodnené rozhodovanie je základným predpokladom dôvery občanov vo verejné inštitúcie. Táto dôvera je v oblasti ochrany zdravia obzvlášť dôležitá,“ uzavrel ombudsman.

UPOZORNENIE: TASR sa pokúsi získať stanovisko Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.


olr ima