Lekari.sk
Zaujímavosti
Bratislava 14. mája (TASR-OTS) - Spoločnosť Zentiva, člen skupiny
sanofi-aventis, uviedla v marci tohto roka na slovenský trh generický liek s
účinnou látkou sildenafil. Liek viazaný na lekársky predpis je určený na liečbu
erektilnej dysfunkcie (ED) a vyrába sa vo výrobnom závode v Hlohovci na
Slovensku.
"Spoločnosť Zentiva prináša na trh generické lieky, ktorých účinnosť a
bezpečnosť bola overená v praxi. Ponúkame pacientom účinné lieky vysokej
kvality za dostupnú cenu. Urológia je terapeutická oblasť, v ktorej má
spoločnosť Zentiva dlhodobé pôsobenie a preto uvedenie generického lieku na
liečbu erektilnej dysfunkcie je logickým doplnením portfólia našej spoločnosti,
" uviedla Beáta Kujanová, komunikačná manažérka sanofi-aventis a Zentiva.
"Erektilnou dysfunkciou trpí vo svete cca 250 mil. mužov, na Slovensku
je to približne 500.000 mužov, 52% mužov vo veku 40-70 rokov. Spomedzi mužov,
ktorí trpia ED, je diagnostikovaných 8%, liečených len cca 5%. U laickej, ale i
odbornej verejnosti prevažuje mýtus, že zdrojom ED sú prevažne problémy
psychickej povahy. Opak je však pravdou. Až 73% prípadov ED má organickú
etiológiu, 9% ochorení má psychogénnu príčinu a 18% prípadov má zmiešanú
etiológiu. Medzi hlavné rizikové faktory vzniku ED patria cukrovka,
hypertenzia, ateroskleróza, chronické ochorenia (napr. hepatálne zlyhávanie,
Alzheimerova choroba), urologické ochorenia ako napr. prostatitída, úrazy
miechy, poranenia a chirurgické výkony v malej panve, niektoré lieky, fajčenie,
alkohol a stres. Liečba sildenafilom zlepšuje úspešnosť pohlavného styku a
pevnosť erekcie, ktorá koreluje so zlepšením sebaúcty, zvýšeným uspokojením a
zlepšením vzťahu," hovorí MUDr. Martin Hrivňák.
"Až 96,8% respondentov na Slovensku považuje sex za dôležitý pre kvalitný
život. Napriek tomu 42% mužov a 27 % žien nad 40 rokov nie je spokojných so
svojím sexuálnym životom. 15% mužov a 19% žien nehovorí so svojím partnerom o
sexe otvorene, časť ľudí na svoj partnerský sexuálny život rezignuje a stane sa
sexuálne neaktívnymi. Spokojný sexuálny život je nepochybne súčasťou
plnohodnotného života a zdrojom silných emócií. Preto ED znižuje kvalitu života
postihnutého a má za následok stratu sebadôvery, depresiu a partnerské
problémy," uvádza MUDr. Danica Caisová.
Sex je nevyhnutnou súčasťou plnohodnotného života, je zdrojom silných
emócií. Ľudská sexualita je variabilná a má mnoho foriem sexuálneho
uspokojenia. Spokojný sexuálny život zlepšuje kvalitu života, udržuje mladosť,
vitalitu a aktivitu. Mužská erekcia predstavuje transkulturálny symbol
mužnosti, zdravia, vitality, ale i agresivity, sociálnej dominancie a
sebavedomia. Erekcia z fyziologického hľadiska predstavuje dej, ktorého
kľúčovým momentom je relaxácia hladkého svalstva špongiovitých telies. Zvýšeným
prítokom krvi do pohlavného údu nastane kompresia subtunikálnych venúl k tunica
albuginea, nárast objemu a rigidita penisu. Dôležitý a stále nedocenený fakt
je, že erekciu môžeme smelo nazvať barometrom mužského zdravia. Je to preto, že
erektilná dysfunkcia (ED) sa objavuje často ako prvý príznak závažných chorôb
prevažne kardiovaskulárnych (ischemická choroba srdca, hypertenzia,
hyperlipoproteinémia), metabolických (diabetes mellitus), ale aj urologických
(karcinóm prostaty).
Definícia Erektilná dysfunkcia znamená trvalú neschopnosť muža dosiahnuť a
udržať erekciu na realizáciu uspokojivého sexuálneho styku.
Dôsledky ED na psychické prežívanie a partnerský vzťah Zrejmé je, že muž
majúci ED trpí zníženým sebavedomím, stratou sebadôvery, ale i strachom zo
zlyhania, preto má tendenciu vyhýbať sa sexu, čo vedie k vzniku a neskôr k
narastaniu nedorozumení medzi partnermi. Je isté a z výskumov vyplýva, že
problém erektilnej dysfunkcie nie je vôbec výnimočný. Aj napriek tomu, že české
výskumy z posledných rokov (Weiss, Zvěřina) ukazujú, že ED od ľahkej až po
ťažkú formu trpí 52 % českých mužov, lekára z týchto dôvodov vyhľadá len 10 až
15 %. Môžeme si klásť otázku, prečo tak tomu je. Iste je na vine ostych mužov
hovoriť o intímnom živote, niekedy muž nevie, kam by sa mal so svojím problémom
obrátiť, inokedy svoju poruchu zľahčuje, bagatelizuje a predstavuje si, že
odznie sama.
Komunikácia na tému ED Na vine sú však tiež lekári, ktorí sa na problematiku
sexuálneho života nepýtajú. Pritom erekcia je fyziologická funkcia ľudského
tela. Lekár čaká, že sa ho spýta pacient, pacient naopak vyčkáva, kým sa
ho na sexuálne ťažkosti spýta lekár. Medzi lekárom a mužom trpiacim na ED tak
vzniká komunikačná bariéra. Osem z desiatich pacientov uviedlo, že by boli
radi, keby ich lekár začal diskusiu o ED. Lekári tvrdia, že nemajú čas, aby
otvárali komunikáciu o sexuálnom živote pacienta, niektorí majú aj zábrany.
Mnohí z nich však nie sú presvedčení o zdravotnom význame erektilnej dysfunkcie
a jej liečby. Naozaj nemá erektilná dysfunkcia zdravotný význam?
Aktívne vyhľadávanie pacientov s ED, t.j. rizikového faktora ICHS
Kardiovaskulárne choroby predstavujú vo svete najčastejšiu príčinu smrti. Dnes
považujeme erektilnú dysfunkciu za jeden z rizikových faktorov ICHS. ED a ICHS
majú spoločný patomorfologický podklad, ktorým je dysfunkcia endotelu ako prvé
štádium aterosklerózy. Preto majú aj rovnaké rizikové faktory, ktorými sú: vek,
hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, hyperlipoproteinémia, fajčenie a nízka
telesná aktivita. U pacientov s ICHS je ED častá a to isté platí aj naopak.
Solomon et al., 2003, zistil, že 65 % pacientov s ICHS trpelo na ED, Pritzker
1999 našiel u 40 % pacientov, trpiacich na erektilnú dysfunkciu, ICHS. To je
jasný dôvod, prečo treba pacientov s ED v ordinácii praktického lekára, ale
špecialistov, diabetológov, internistov, kardiológov, aktívne vyhľadávať,
vyšetrovať so zreteľom na možnú existenciu kardiovaskulárnych ochorení, najmä
ICHS, a účinne liečiť.
ED, postoj partnerky, dôležitosť liečby ED pre zachovanie partnerského vzťahu
Úloha kooperujúcej partnerky v liečbe ED Erektilná dysfunkcia má párový
charakter. Aj keď sa s dĺžkou trvania partnerského zväzku dôležitosť sexu
znižuje, z dobre fungujúceho partnerstva by sa sex nikdy nemal vytratiť.
Sexuálny život v páre je treba kultivovať a rozvíjať. Čím častejšie sa českí
muži a ženy milujú, tím sú spokojnejší so svojím sexuálnym životom (Stem,
2005). Najdôležitejšie sú pre oboch partnerov duševná pohoda a súlad, muži však
na rovnakú úroveň kladú kvalitu erekcie v zmysle jej rigidity. Je pre nich
dôležitejšia než pre ženy, ktoré považujú za dôležité faktory dráždenie na
citlivých miestach, dostatok času na sex a dĺžku predohry. Ženy považujú ED
partnera za spoločný problém, ak muži ED neriešia, je to predovšetkým preto, že
o nej nemajú odvahu hovoriť (Weiss, 2008). Erektilná dysfunkcia predstavuje
stres pre pár, objavuje sa úzkosť alebo strach u jedného alebo oboch partnerov.
Zložitejšia situácia je v prípade tých párov, ktoré nepoužívajú iné možnosti na
dosiahnutie sexuálneho uspokojenia (prechodná adaptácia na nekoitálny sex),
ktoré nedokážu o sexe komunikovať a tam, kde sú problémy tiež v nesexuálnych
oblastiach spoločného života. Dôsledky neriešenej ED sa prejavujú napätím a
neistotou vo vzťahu s potenciálnym ohrozením stability rodiny. Žena sa obáva,
že muž je dysfunkčný preto, že už nie je sexuálne príťažlivá, že o ňu stratil
záujem, že mu zovšednela alebo že jej je neverný. Iné partnerky problém
zlyhávajúcej erekcie zľahčujú, muža kritizujú a tým znižujú jeho sebavedomie,
nadobúdajú negatívny postoj k mužovi aj v nesexuálnych oblastiach života, majú
tiež negatívny vzťah k liečbe erekcie. Kooperujúca partnerka by mala byť
ústretová, otvorená komunikácii so schopnosťou problém pomenovať, empatická,
podporujúca, motivujúca na vyšetrenie aj liečbu, prípadne schopná dať mužovi
kontakt na lekára. Partnerka by mala byť schopná upozorniť na súvislosť
erektilnej dysfunkcie s iným zdravotným problémom, prejaviť starosť o mužovo
zdravie a motivovať ho na vyšetrenie. Dnes, v čase internetu, sú informácie
ľahko dostupné, okrem toho sa v časopisoch pre ženy objavili edukačné články
práve o súvislosti ED s kardiovaskulárnym ochorením Aj keď liečba vyžaduje
podporujúcu a kooperujúcu partnerku, nie je potrebné nástojiť na jej návšteve v
ordinácii. Ak lekár pri komunikácii s mužom zistí, že penis nie je jediný
dysfunkčný element v páre, mal by odporučiť návštevu manželskej poradne či
psychológa, ktorý sa venuje partnerskému poradenstvu.
Postoj muža k liečbe ED, riziko užívania potravinových doplnkov. Aký je postoj
muža trpiaceho na ED k liečbe? Liečba nastane, až keď jeho ťažkosti trvajú v
priemere 5,5 - 7 rokov, 40 % dysfunkčných mužov o svojich ťažkostiach s lekárom
nikdy nehovorí, naopak 71 % pacientov bolo nespokojných s diskusiou o ED so
svojím lekárom (Dean, 2003). Muž trpiaci na ED sa za svoj problém hanbí, preto
sa bráni pred komunikáciou, pritom je veľmi sugestibilný, je prístupný
autoterapii a ľahko tak podľahne reklame na potravinové doplnky. Láka ho
predovšetkým ľahká dostupnosť doplnku, ktorý nie je na predpis, čiže spojený s
návštevou a vyšetrením u lekára, zároveň je lákavá možnosť anonymnej liečby.
Aké sú následky pre pacienta? Predovšetkým sa oddiali návšteva u lekára - teda
aj možnosť včas odhaliť často závažný problém, ktorý k ED viedol. U pacientov s
ICHS toto rozhodnutie môže byť osudové. Potravinové doplnky majú len placebo
efekt, pacient tak príde o peniaze a často i dôveru v liečbu vo všeobecnosti (
Keď mi nepomohlo toto, čo malo byť také dobré, tak už mi nepomôže nič).
Opatrenia sú na lekároch. Pozostávajú z edukácie a aktívneho vyhľadávania
potenciálne rizikových mužov v ordináciách a aktívne vedenou komunikáciou na
tému ED. Nevyhnutná je motivácia pacienta na liečenie ED, tou je najčastejšie
partnerka a partnerský vzťah, ktorý sa pri ED dostal do krízy alebo vzhľadom na
ED muž partnerku stratil a nový vzťah sa obáva nadviazať. Zásadná pri liečbe ED
je edukácia pacienta a jeho dobrá compliance.
Liečba ED Liečba ED sa začína konzultáciou a edukáciou o zdravom životnom
štýle (typickými problémami mužov sú fyzická inaktivita a obezita). Genézu
liečby predstavuje perorálna liečba, intrakavernózna aplikácia vazoaktivnych
látok, okrajové sú: použitie podtlakových prístrojov, revaskularizačná operácia
a implantácia penilnej endoprotézy. Súčasťou liečby je psychoterapia, u
spolupracujúcich partneriek (skôr zriedkavo) párová psychoterapia -
sexoterapia. Pre pacientov je povzbudzujúce, že dnes dokážeme použitím všetkých
uvedených možností na liečbu ED vyliečiť takmer 100 % postihnutých mužov.
Použitá literatúra: Klinické zkušenosti s léčbou ED - MUDr. Taťána Šrámková,
PhD., sexuolog- androlog, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy
Univerzity, Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU, Úrazová nemocnice Brno.
Podrobnejšie informácie môžete získať na adrese: Ing. Beáta Kujanová
Komunikačný manažér sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o. Einsteinova 24, 851
01 Bratislava
Kontakt: Tel.: +421 2 33 100 750 Mobile: +421 915 999 460 E-mail:
beata.kujanova@sanofi-aventis.com
Kód materiálu: SK.SAV.10.05.10 Termín vydania: 6.5.2010